מבוטח זכאי לדמי פגיעה אם הוא נפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע, וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו ואף לא בעבודה מתאימה אחרת, ובפועל לא עבד.
המבוטחים:
- עובד שכיר – למעט שוטר, סוהר ועובד שירות הביטחון.
- עובד עצמאי.
- המשתלם בהכשרה מקצועית.
- המצוי בשיקום מקצועי.
- אסיר עובד.
- תושב חו״ל, כולל תושב השטחים והאוטונומיה העובד בישראל.
- עובד זר המועסק אצל מעסיק ישראלי באזור.
- ישראלי העובד בחו״ל אצל מעביד ישראלי – בתנאים מסוימים.
- מי ששכרו נקבע בחוק או על פיו (כגון חבר כנסת).
- מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.
הגדרות
- פגיעה בעבודה – תאונת עבודה או מחלת מקצוע.
- תאונת עבודה – תאונה תוך כדי ועקב העבודה, לרבות בדרך למקום העבודה וממנו, ובנסיבות המפורטות בחוק.
- מחלת מקצוע – מחלה לפי רשימת מחלות מוגדרות שנקבעה בתקנות, שהמבוטח חלה בה עקב עבודתו.
- תלויים – אלמן/ה ויתומים של העובד, במקרה של פטירת העובד כתוצאה מפגיעה בעבודה. בנסיבות מיוחדות גם הורים ואחים ייחשבו תלויים.
תנאי הזכאות לדמי פגיעה
מבוטח זכאי לדמי פגיעה אם הוא נפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע, וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו ואף לא בעבודה מתאימה אחרת, ובפועל לא עבד.
מקרים נוספים שייחשבו פגיעה בעבודה מוגדרים בסעיף 80 לחוק הביטוח הלאומי, ובתוך כך, בין היתר (לפירוט מלא ראו את הוראות החוק):
- עובד שנפגע בדרכו ממעונו (או מהמקום שהוא לן בו) אל מקום העבודה, או מן העבודה אל מעונו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר.
- עובד שנפגע בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), בזמן שעשה להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש.
- עובד שנפגע בשעת עבודתו מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), ובלבד שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.
תשלום דמי פגיעה
התשלום בגין תקופת אי-כושר לעבודה כתוצאה מהפגיעה, יינתן לתקופה מרבית של 13 שבועות (91 ימים) ממחרת יום הפגיעה, ויחושב לפי מספר ימים (עד 91 ימים לתשלום).
בעד שני הימים הראשונים שלאחר יום הפגיעה לא משולמים דמי פגיעה, אלא אם הנפגע לא היה מסוגל לעבוד 12 יום לפחות, כלומר, עד 12 ימי פגיעה מפחיתים 2 ימים, 12 ימים ומעלה (עד 91 ימים) מקבל דמי פגיעה מלאים בהתאם לתקרה.
בסיס התשלום הוא 75% מהשכר החייב בדמי ביטוח ברבע השנה שלפני הפגיעה, בניכוי מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
סכום דמי הפגיעה ליום מוגבל במקסימום – נכון לשנת 2020: 1,114.37 ₪ (ניתן לשלם דמי פגיעה חלקיים בהתאם לכללים שנקבעים בחוק).
"תקופת הזכאות הראשונה" – בעד 12 ימי הזכאות הראשונים, דמי הפגיעה המגיעים לעובד השכיר אינם ממומנים על ידי המוסד לביטוח לאומי, אלא על ידי המעסיק. בפועל, המוסד משלם ישירות לעובד השכיר וגובה את התשלום מהמעסיק.
עובד עצמאי אינו זכאי לדמי פגיעה בעד 12 הימים הראשונים.
תאונות אישיות
תקופה מירבית לקבלת דמי פגיעה בגין תאונות אישיות – 90 ימים.
אופן החישוב דומה לחישוב דמי פגיעה מעבודה.
עוד מאמרים בנושא ביטוח לאומי…
דמי ניהול חשבון ביטוח פנסיוני
דמי ניהול הם עמלה שמשולמת לגוף המוסדי שמנהל את הביטוח הפנסיוני מתוך הסכומים שמועברים אליו, בתמורה לניהול החיסכון, השקעת הכספים ותשלום הקצבאות, והם מושפעים בין היתר ממסלול
ביטוח מנהלים
ביטוח מנהלים מהווה אחד מאפיקי החיסכון הפנסיוני המיועד לתשלום פנסיה חודשית בהגיע החוסך לגיל הפרישה (62-65 לאישה נכון ל-2023, ו-67 לגבר) חברת הביטוח המנהלת את פוליסת הביטוח
מדריך לעובד לקראת פרישה לגמלאות (פנסיה) – חלק 1
מבוא בכל שנה כ-70 אלף נשים וגברים פורשים מעבודה ויוצאים לגמלאות היציאה לגמלאות מחייבת אתכם להתכונן לשינוי משמעותי בהכנסתכם השוטפת, לעלייה הדרגתית בהוצאות ולצורך לחשוב
מדריך לעובד לקראת פרישה לגמלאות (פנסיה) – חלק 2
שכירים בשנים לפני פרישה מחשבות על פרישה מוקדמת או ירידה בהיקף משרה רבים מכם מתחילים להתעייף משגרת העבודה ושוקלים פרישה מוקדמת או ירידה בהיקף המשרה
עדכוני פסיקה וחקיקה אפריל 2024
לקוחות נכבדים,להלן עדכוני פסיקה וחקיקה מהחודש החולף. ארכיון עדכוני פסיקה וחקיקה מרץ 2024 עדכוני פסיקה וחקיקה פברואר 2024 עדכוני פסיקה וחקיקה ינואר 2024 עדכוני פסיקה
חוק הקפאה והפחתה של דמי הבראה בשנת 2024 לשם תקצוב הטבות לחיילי מילואים, התשפ"ד-2024
מאת: עו"ד רינת טבאי ביום 18.03.2024 נכנס לתוקפו החוק, אשר קובע כי תשלום יום אחד של דמי הבראה לשנת 2024 יופחת משכרו של כל עובד
מאמרים קשורים לנושא:
- ביטוח לאומי כללים בדבר סיוע לעובד בהתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי בכל הנוגע...
- ביטוח אבטלה המבוטחים: תושב ישראל או תושב ארעי שהוא עובד שכיר ומלאו...
- תיאום ביטוח לאומי העובדים שלהלן צריכים לערוך תיאום של דמי הביטוח הלאומי:...
- ביטוח לאומי אימהות הגדרות מענק אשפוז, מענק לידה וקצבת לידה...
- דמי ביטוח לאומי מבואהמוסד לביטוח לאומי גובה דמי ביטוח לאומי מכל התושבים בהתאם...
- תאונת עבודה בזמן פעילות נלווית תוכן עניינים עבל (ארצי) 1694-09-21 המוסד לביטוח לאומי נ'...